Процедура направлена на запуск отказавших по различным причинам почек: острое воспаление, нарушение почечного кровотока, отравление ядами и т.д. Все эти тяжелые состояния обязательно требуют вмешательства ветеринарных специалистов.
Почечная недостаточность – это неспособность почек справляться в полном объеме со своими функциями. Симптомы могут быть различными: повышенная жажда, отказ от еды, рвота, отсутствие мочеиспускания / учащенное мочеиспускание. Если хроническая почечная недостаточность чаще встречается у возрастных животных, то острое повреждение почек может возникнуть у собак различных возрастных групп и пород. В широком понимании процесс диализа – это движение молекул через полупроницаемую мембрану. Животное подключается к аппарату искусственной почки, его кровь проходит через фильтры, разбавляется необходимыми растворами, и очищенная от токсинов возвращается в организм.
Для проведения процедуры необходим сам аппарат «искусственная почка», специальные растворы для гемодиализа, магистрали и непосредственно диализатор ( фильтр). Показаниями к гемодиализу являются: уремия, повышение мочевины, креатинина в крови , гиперкалиемия, тяжелый ацидоз и перегрузка жидкостью, перикардит.
До процедуры гемодиализа пациент в обязательном порядке проходит полную диагностику, включающую в себя обзорное УЗИ брюшной полости с доплерографией почек , УЗИ сердца, рентген грудной клетки , взятие анализов крови ( клиника , биохимия , газы крови ) , взятие мочи для общего клинического анализа , соотношения белок/креатинин в моче. Если у пациента развивается анемия , критически снижен гематокрит , до процедуры гемодиализа проводится гемотрансфузия ( переливание донорской крови ).
Перед процедурой пациенту устанавливается центральный венозный катетер, который будет обеспечивать забор крови во время гемодиализа. Продолжительность одного сеанса обычно варьируется от 2,5 до 4 часов.
Все время пациент находится на аппаратном мониторинге с контролем частоты сердечных сокращений, дыхания , артериального давления , температуры тела. Каждые 30-60 минут производится забор промежуточных анализов крови ( мочевина , газы крови, электролиты , уровень глюкозы крови ). Частота сеансов зависит от общего состояния животного, динамики по почечным показателям крови. Некоторым пациентам достаточно одной процедуры при остром повреждении почек, иногда процедуру приходится повторять в течении нескольких дней.
Возможные осложнения после процедуры: артериальная гипотония , гипертензия , тошнота , кровотечения , отек легких. Для предотвращения или минимизации рисков осложнений требуется тщательное обследование пациента перед процедурой, проведение процедуры с правильной скоростью, постоянный контроль врача гемодиализа, врача –реаниматолога во время процедуры. После процедуры пациент в обязательном порядке должен быть перемещен в отделение реанимации и интенсивной терапии для дальнейшего контроля состояния и проведения интенсивной терапии. После выписки из стационара владельцам собаки объясняется подробный план действий, выдаются индивидуальные рекомендации по питанию.
Часто в первое время применяются корма для чувствительного пищеварения. Если патология почек сопровождается острым панкреатитом , то пациенту прописывается строгая диета с пониженным содержанием жира. При отсутствии аппетита рассматривается вариант с установкой эзофагостомы для кормления животного.
Гемодиализ в сравнении с консервативной медикаментозной терапией помогает достичь более быстрого достоверного результата. Рекомендовано сочетанное применение гемодиализа и медикаментозной терапии для лучшего эффекта.
Существует другой вид диализа – перитонеальный. Это вид заместительной почечной терапии, при которой брюшная полость действует как частично проницаемая мембрана. Через отверстие в животе устанавливают катетер для подачи диализирующего раствора и отвода продуктов обмена. Процедура имеет больше осложнений чем гемодиализ. Одно из частых осложнений – перитонит.
На сегодняшний день можно сказать, что гемодиализ является спасением собаки при острой почечной недостаточности. Это самый быстрый и надежный способ снижения уремии, почечных показателей крови. Но даже этот метод может оказаться малоэффективным при несвоевременном обращении.
Автор статьи
