Научная статья для ветеринаров про регенеративную и нерегенеративную анемии.

Научная статья для ветеринаров про регенеративную и нерегенеративную анемии.

Анемия – термин, определяющий снижение в системном кровотоке уровня циркулирующих эритроцитов. Причиной может быть как слишком малое число красных клеток крови, так и слишком малое количество гемоглобина в этих клетках.

Анемия подразделяется на регенеративную или нерегенеративную в зависимости от количества циркулирующих незрелых эритроцитов (полихроматофильных эритроцитов или ретикулоцитов). Отсутствие циркулирующих незрелых эритроцитов указывает на нерегенеративную анемию и свидетельствует о дисфункции костного мозга. Большинство нерегенеративных анемий являются нормоцитарными. Поскольку костному мозгу требуется около 2 дней, чтобы отреагировать на анемию, у пациентов с острой кровопотерей или разрушением крови может показаться, что у них нерегенеративная анемия, но на самом деле она является предрегенеративной.

Нерегенеративные анемии подразделяются также в зависимости от того, затронуты ли гранулопоэз (производство нейтрофилов) и тромбопоэз (производство тромбоцитов). Животные с нерегенеративной анемией в сочетании с нейтропенией и тромбоцитопенией (панцитопенией) имеют либо обратимое, либо необратимое повреждение стволовых клеток.

  • Необратимые повреждения стволовых клеток представляют собой врожденный дефект гемопоэза. Некоторые необратимые нарушения могут быть вызваны лекарственными препаратами, химическими веществами, вирусами (например, вирусом лейкемии кошек [FeLV]), радиацией и иммуно-опосредованным повреждением стволовых клеток, но причину их возникновения часто так и не удается обнаружить. Проявления повреждения стволовых клеток варьируются от недостаточного производства клеток (апластическая анемия) до неконтролируемой неопластической пролиферации.
  • Обратимое повреждение стволовых клеток также может быть вызвано лекарственными препаратами, химическими веществами, вирусами, радиацией и иммуно-опосредованным разрушением стволовых клеток. Обратимое повреждение стволовых клеток не прогрессирует до неоплазии; однако как обратимое, так и необратимое повреждение стволовых клеток может быть связано с миелофиброзом или миелонекрозом в ответ на повреждение.

Панцитопения также может быть следствием миелофтизных расстройств, при которых негемопоэтические новообразования, такие как лимфома и злокачественный гистиоцитоз, либо метастазируют в костный мозг, либо зарождаются в нем.

Кроме того, панцитопения может наблюдаться при гемофагоцитарном синдроме - редком состоянии, возникающем вторично после инфекционных, неопластических или метаболических заболеваний и характеризующемся пролиферацией доброкачественных гистиоцитарных клеток, которые фагоцитируют предшественников кроветворных клеток.

Животные с нерегенеративной анемией в сочетании с нормальной концентрацией нейтрофилов и тромбоцитов могут иметь врожденный дефект костного мозга (чистая гипоплазия красных клеток, аплазия или явный дефект созревания эритроидных клеток), или у них может быть расстройство, которое не связано с костным мозгом, но приводит к дефектному или сниженному эритропоэзу. Чистая аплазия эритроцитов также может быть как обратимой, так и необратимой, и обычно она опосредована иммунитетом или вызвана вирусным поражением (FeLV).

К внешним причинам нерегенеративной анемии относятся:

  • анемия при воспалительных заболеваниях;
  • анемия при почечной недостаточности;
  • анемии, связанные с эндокринными нарушениями;
  • в редких случаях, дефицит питания.

Причинами нерегенеративной анемии кошек могут быть:

Вторично: анемия воспалительных заболеваний, анемии хронического почечного и печеночного заболеваний, железодефицитная анемия, заболевания костного мозга: нерегенеративная имммуно-опосредованная гемолитическая анемия, истинная эритроцитарная аплазия, миелодиспластический синдром, конгенитальный дизэритропоэз, апластическая анемия, воспаление/некроз костного мозга, миелофиброз, лейкемия, пролиферативные нарушение макрофагов.

Медикаментозные гематологические дискразии: токсичность эстрогена, сульфадиазина, фенилбутазона и др.

  • Иммуноопосредованные расстройства (Синдром Эванса)
  • Инфекции (ВЛК, ВИК, панлейкопения).

Инфекционные агенты

Вирусная лейкемия кошек (FeLV) может приводить к анемии по многим механизмам, одним из которых является индукция апластической анемии. Кроме того, FeLV ассоциируется с анемией, проявляющейся в виде чистой аплазии или гипоплазии эритроцитов, миелопролиферативными расстройствами, анемией при воспалительных заболеваниях и гемолизом.

Гемолитические анемии, которые могут быть связаны с инфекцией FeLV, включают:

  • анемию Гейнца;
  • иммуноопосредованную гемолитическую анемию;
  • кошачью инфекционную анемию.

До широкого распространения вакцины против FeLV примерно 70% анемичных кошек были инфицированы вирусом FeLV. Анемия, вызванная FeLV, часто бывает макроцитарной, или субпопуляция эритроцитов является макроцитарной в отсутствие ретикулоцитоза. Это может быть вызвано длительной диспластической продукцией эритроцитов в результате FeLV-индуцированной миелодисплазии.

Чистая аплазия эритроцитов/нерегенеративная иммуноопосредованная анемия.

Чистая эритроцитарная аплазия характеризуется заметно сниженной концентрацией эритроидных предшественников в костном мозге на фоне нормального гранулопоэза и тромбопоэза, что приводит к тяжелой нерегенеративной анемии с нормальной концентрацией нейтрофилов и тромбоцитов.

Нерегенеративную иммуноопосредованную анемию также называют иммуноопосредованной анемией предшественников (PIMA). Хотя большинство больных собак и кошек отвечают на иммуносупрессивную терапию, время от начала заболевания до появления регенеративной реакции (ретикулоцитоза) обычно составляет несколько недель, а может достигать нескольких месяцев.

Наконец, некоторые штаммы вируса FeLV (подгруппа С) вызывают чистую аплазию эритроцитов.

Гипоплазия красных клеток

Нерегенеративная анемия может быть следствием нарушений, не связанных с костным мозгом, включая анемию при воспалительных заболеваниях, анемию при хронической почечной недостаточности, анемию, связанную с эндокринными заболеваниями, и редко - анемию, связанную с дефицитом питательных веществ.

Другие лабораторные показатели, такие как воспалительная лейкограмма, азотемия, другие отклонения биохимического профиля или отклонения в эндокринологическом исследовании, обычно являются ключевыми для установления диагноза этих типов анемий (анемия воспаления, анемия при хронических заболеваниях почек, анемия, связанная с эндокринными заболеваниями, анемия, связанная с недостатком питательных веществ (железодефицитная анемия - самая распространенная анемия, связанная с недостатком питательных веществ).

Литература:

  • 1. Mary Anna Thrall, BA, DVM, MS, DACVP, Glade Weiser, DVM, DACVP, Robin W. Allison, DVM, PhD, DACVP, Terry W. Campbell,MS, DVM, PhD Veterinary Hematology, Clinical Chemistry, and Cytology. - THIRD EDITION. - Colorado, USA: John Wiley & Sons, Inc, 2022. 106-109 с.
  • 2. Richard W. Nelson, C. Guillermo Couto Small Animal Internal Medicine. - 6th Edition. - St. Louis: Elsevier, 2019. - 1608 с. 1243 – 1244, 1381-1386 с.
  • 3. Etienne Côté, DVM, DACVIM, Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM, Edward C. Feldman, DVM, DACVIM Ettinger’s Textbook of Veterinary Internal Medicine. - 9th Edition. - Philadelphia: Elsevier, 2024. - 2448 с. 838-843.

Автор статьи

Лиясова Ольга Николаевна

liyasova-olga-nikolaevna
Наверх