Анемия подразделяется на регенеративную или нерегенеративную в зависимости от количества циркулирующих незрелых эритроцитов (полихроматофильных эритроцитов или ретикулоцитов). Отсутствие циркулирующих незрелых эритроцитов указывает на нерегенеративную анемию и свидетельствует о дисфункции костного мозга. Большинство нерегенеративных анемий являются нормоцитарными. Поскольку костному мозгу требуется около 2 дней, чтобы отреагировать на анемию, у пациентов с острой кровопотерей или разрушением крови может показаться, что у них нерегенеративная анемия, но на самом деле она является предрегенеративной.
Нерегенеративные анемии подразделяются также в зависимости от того, затронуты ли гранулопоэз (производство нейтрофилов) и тромбопоэз (производство тромбоцитов). Животные с нерегенеративной анемией в сочетании с нейтропенией и тромбоцитопенией (панцитопенией) имеют либо обратимое, либо необратимое повреждение стволовых клеток.
Панцитопения также может быть следствием миелофтизных расстройств, при которых негемопоэтические новообразования, такие как лимфома и злокачественный гистиоцитоз, либо метастазируют в костный мозг, либо зарождаются в нем.
Кроме того, панцитопения может наблюдаться при гемофагоцитарном синдроме - редком состоянии, возникающем вторично после инфекционных, неопластических или метаболических заболеваний и характеризующемся пролиферацией доброкачественных гистиоцитарных клеток, которые фагоцитируют предшественников кроветворных клеток.
Животные с нерегенеративной анемией в сочетании с нормальной концентрацией нейтрофилов и тромбоцитов могут иметь врожденный дефект костного мозга (чистая гипоплазия красных клеток, аплазия или явный дефект созревания эритроидных клеток), или у них может быть расстройство, которое не связано с костным мозгом, но приводит к дефектному или сниженному эритропоэзу. Чистая аплазия эритроцитов также может быть как обратимой, так и необратимой, и обычно она опосредована иммунитетом или вызвана вирусным поражением (FeLV).
Вторично: анемия воспалительных заболеваний, анемии хронического почечного и печеночного заболеваний, железодефицитная анемия, заболевания костного мозга: нерегенеративная имммуно-опосредованная гемолитическая анемия, истинная эритроцитарная аплазия, миелодиспластический синдром, конгенитальный дизэритропоэз, апластическая анемия, воспаление/некроз костного мозга, миелофиброз, лейкемия, пролиферативные нарушение макрофагов.
Медикаментозные гематологические дискразии: токсичность эстрогена, сульфадиазина, фенилбутазона и др.
Вирусная лейкемия кошек (FeLV) может приводить к анемии по многим механизмам, одним из которых является индукция апластической анемии. Кроме того, FeLV ассоциируется с анемией, проявляющейся в виде чистой аплазии или гипоплазии эритроцитов, миелопролиферативными расстройствами, анемией при воспалительных заболеваниях и гемолизом.
До широкого распространения вакцины против FeLV примерно 70% анемичных кошек были инфицированы вирусом FeLV. Анемия, вызванная FeLV, часто бывает макроцитарной, или субпопуляция эритроцитов является макроцитарной в отсутствие ретикулоцитоза. Это может быть вызвано длительной диспластической продукцией эритроцитов в результате FeLV-индуцированной миелодисплазии.
Чистая эритроцитарная аплазия характеризуется заметно сниженной концентрацией эритроидных предшественников в костном мозге на фоне нормального гранулопоэза и тромбопоэза, что приводит к тяжелой нерегенеративной анемии с нормальной концентрацией нейтрофилов и тромбоцитов.
Нерегенеративную иммуноопосредованную анемию также называют иммуноопосредованной анемией предшественников (PIMA). Хотя большинство больных собак и кошек отвечают на иммуносупрессивную терапию, время от начала заболевания до появления регенеративной реакции (ретикулоцитоза) обычно составляет несколько недель, а может достигать нескольких месяцев.
Наконец, некоторые штаммы вируса FeLV (подгруппа С) вызывают чистую аплазию эритроцитов.
Нерегенеративная анемия может быть следствием нарушений, не связанных с костным мозгом, включая анемию при воспалительных заболеваниях, анемию при хронической почечной недостаточности, анемию, связанную с эндокринными заболеваниями, и редко - анемию, связанную с дефицитом питательных веществ.
Другие лабораторные показатели, такие как воспалительная лейкограмма, азотемия, другие отклонения биохимического профиля или отклонения в эндокринологическом исследовании, обычно являются ключевыми для установления диагноза этих типов анемий (анемия воспаления, анемия при хронических заболеваниях почек, анемия, связанная с эндокринными заболеваниями, анемия, связанная с недостатком питательных веществ (железодефицитная анемия - самая распространенная анемия, связанная с недостатком питательных веществ).
Автор статьи